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怎么避免医疗保险理赔纠纷

2019-09-04 17:15:53 分类:医疗险    

保险后难免有人会遇到理赔纠纷,可能在投保时没有理解清楚保险条款,因此落下后患,购买医疗保险也不例外,我们要怎么避免医疗保险理赔纠纷呢,下文告诉我们答案。


事实上,只要被保险人提前做好功课,有针对性的医疗保险就不会像想象中那么困难。

首先,被保险人必须在医疗保险中确认疾病的含义,许多人错误地认为,在医疗保险之后,他们只能申请住院,只有他们在医院。保险条款已清楚的解释,医疗险所承保的疾病,指被保险人自契约生效日(或复效日)起,经过一定的天数后所发生的疾病。

因此,保单上所谓的预有疾病,乃投保前已发生过的疾病,或与生俱来的先天性疾病,都不在承保范围内。此外,经过一定天数后发生的疾病,即等待期的规定,指投斌九十天内发生的疾病,一般都不在理赔范围内,以防投保人投保时已身患疾病。

其次,应该强调的是,被保险人必须告诉保险公司疾病的真实过程,而不是隐藏病史。因为在投保医疗保险时,保险公司会严格检查引起疾病的因素,如被保险人的身体状况和过去的病史,并要求被保险人讲实话。

一旦投保人隐瞒病史,导致在申请理赔时保险公司查出相关病历,会对投保人提出解除医疗保单,同时连同主约也一起解除。如此,不但医疗费用无法获得理赔,连同先前已缴的保费也无法退回,得不偿失。

住院医疗保险应优先考虑,因为医疗风险主要是门诊医疗风险和住院风险,其中最重要的是住院风险。住院医疗保险的保险期限一般为1年,完成后应重新投保。因此,在购买住院医疗保险时,最好选择有保障的更新住院医疗保险的功能,从而在更新中处于积极地位。

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